SANTE : STAGE EN FRANCE D’UNE CARDIOLOGUE CUBAINE.

vendredi 19 janvier 2007

Grâce notamment à l’association CUBA COOPERATION et à nos amis Roger PELLOUX et Daniel ROUVIERE, responsables du collectif SANTE,le Dr. Sherien Sixto Fernández Cardiologue Cubaine a effectué un stage pendant 3 mois dans des hopitaux français que nous remercions de leur accueil ainsi que l’Ambassade de France qui a facilité sa venue. Elle nous livre ci-dessous son rapport de stage.

Tout au long de mes trois mois du stage, du 01 septembre au 30 novembre 2006, j´ai apprécié le niveau des Cardiologues ainsi que les avancées de la cardiologie en France.

J’ai commencé le stage à Lyon dans le Centre de Réadaptation fonctionnelle de Val Rosay à Saint Didier au Mont d’Or dans le service de réadaptation cardiaque du Dr. Rameaux avec qui j´ai perfectionné mes connaissances en réadaptation des patients après un infarctus du myocarde, angioplastie et chirurgie valvulaire et coronaire, j´ai apprécié un programme très intégral consistant en entraînement physique (les patients font la gymnastique, le vélo, la marche, la balnéothérapie dans la piscine), j´ai appris aussi comment indiquer et surveiller l´entraînement en vélo par inter vales aux patients les plus faibles.

Eu même temps tous les mardi matin j´ai visité le service d´échographie cardiaque à la clinique protestante avec le Dr Rameaux, et tous les lundi, mercredi et vendredi après midi, j´ai visité le service d’exploration cardio-pulmonaire du Centre Hospitalier Saint Joseph-Saint Luc avec le Dr Jean François Aupetit avec qui j´ai perfectionné mes connaissances en réalisation d´ épreuves d´effort standard.

Un mois et demi après je suis partie à Paris pour commencer un stage dans le service de réadaptation cardiaque du Dr Philippe Sellier a l´hôpital Broussais, et avec son assistante, la Dr Iliou, je faisais la visite des patients qui ont été hospitalisés, j´ai perfectionné mes connaissances en épreuves d´effort standard et commençé à apprendre la méthodologie pour réaliser les épreuves d´effort métaboliques. J´ai perfectionné aussi mes connaissances en interprétation de résultat du monitor électro-cardiographique de 24 h (Holter) et tous les paramètres de la variabilité de la fréquence cardiaque. J´ai participé dans les ateliers d´éducation thérapeutique géré par les infirmiers pour les patients oú ils leurs apprennent comment se réincorporer dans leurs activités de la vie quotidienne, le régime diététique à suivre et les médicaments à prendre. J´ai acquis des notions générales dans l´ étude de l´apnée du sommeil pour les patients porteurs d´une cardiopathie ischémique ou d’une insuffisance cardiaque, et une idée de modalité thérapeutique pour les patients plus décompensés qui s´appelle electromyostimulation. Bien sur il faut plus de temps pour perfectionner ça.

Le 3 et 4 novembre j´ai assisté aux 2emes Rencontres Internationales de l´association Francophone pour la Prévention Réadaptation Cardiovasculaire ayant eu lieu aux Salons de l´Aveyron a Paris, dont j´apprécié le haut niveau scientifique des exposants et professeurs qui nous ont donné leur expérience du travail dans les différentes services de réadaptation cardiaque non seulement en France sinon au Canada, en Belgique, et beaucoup de pays de la communauté francophone. J’ai apprécié aussi les avances technologiques des laboratoires pharmaceutiques qui ont participé au Congres.

A partir du 15 novembre et jusqu’a la fin du mois j´ai visité le service de réadaptation cardiaque du Dr. Alain Cohen-Solal a l´hôpital Lariboisière à Paris ; c´est un service spécialisé surtout en réadaptation de patients avec insuffisance cardiaque, où j´ai appris le management de ce type de malades, l´éducation thérapeutique et la réadaptation, et aussi la réalisation et interprétation d´une épreuve d´effort avec analyse des échanges gazeux chez le sujet sain, l´intérêt de la mesure des échanges gazeux a l´effort (VO2) dans le réentraînement des patients porteurs d´une cardiopathie, les paramètres pronostiques chez l´ insuffisant cardiaque obtenus par l´épreuve d´effort, la réadaptation du patient porteur d´un pacemaker ou un défibrillateur implantable : l´intérêt de l´épreuve d´effort avant l´implantation, pendant le suivi, en réadaptation et précautions a prendre.

Le temps pour l´apprentissage dans ce service était insuffisant, j´aurai voulu rester plus de temps là bas, pour perfectionner tout ça, il m’a manqué des choses pour m´entraîner.

J´ai visitée aussi le service d´urgence de l ´hôpital européen Georges Pompidou oú j´ai constatée le développement scientifique et la haute technologie
Tout ça me servira pour améliorer mon travail à Cuba et à une meilleure prise en charge des coronariennes.

Je partagerai avec mes collègues cubains cette nouvelle approche de mon métier acquise en France

Cela a été un honneur et une chance pour moi d´avoir eu l´opportunité de travailler avec les médecins cardiologues françaises, et spécialement à Paris.

Je voudrais remercier : Cuba-coopération particulièrement Messieurs Daniel Rouvière et Roger Pelloux pour être très aimables et accueillants avec les cubains et spécialement avec moi.

Dr. Sherien Sixto Fernández
Cardiologue Cubaine
Institut de Cardiologie
La Havane



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